假肢使用訓練方法1

1、如何正確地穿戴小腿假肢？
現以髕韌帶承重小腿假肢為例，介紹正確穿戴方法。
(1)穿戴方法：首先在殘肢上套一層薄的、光滑的尼龍襪套，可以減少對殘肢皮膚的摩擦，保護殘肢皮膚；然后再套上1～2層的殘肢棉線襪套，用來吸汗和調節殘肢接受腔內的容量。如長期穿用假肢，殘肢形狀會有變化。殘肢瘦了可增加襪套，殘肢肥了可減少襪套；然后再套上軟的殘肢內接受腔(或稱內套)；再在內套的外面套上一層較結實些的尼龍襪套，這層襪套有保護內套和便于穿入假肢外接受腔的作用；然后再將帶著各種襪套的殘肢插入假肢的外接受腔。如果插入過于困難，可在尼龍襪套外面和接受腔內面涂些滑石粉再插入。插入位置合適后再系好皮圍帶，然后可將皮圍帶以上多余的襪套翻卷過來蓋住皮圍帶。
(2)如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確：一般以截肢者穿假肢站立位，感覺殘肢在接受腔內能均勻承重，不感覺疼痛，同時自己感覺假肢長度也合適，則標志穿戴位置合適。如果穿后感覺殘肢末頂著痛，假肢短了，則有可能是殘肢插入接受腔過多，需要多穿1～2層殘肢襪。如果穿上假肢感覺髕韌帶部位(髕骨即膝蓋骨，其下一橫指寬的區域為髕韌帶部位)不能承重，承重多位于其下方骨突起，則有可能殘肢沒能插到位，可以試著減少一層殘肢套，再穿上假肢感覺感覺是否合適。

2．如何訓練穿用小腿假肢站立、步行？
（1）站立平衡訓練：開始可以扶著雙杠扶手、拐杖，手杖練習正確站立姿勢，要求身體站直，兩腳間保持10厘米距離，體重能較均勻地放在假肢和健肢上，雙眼向前平視對面的鏡子，練習站穩，逐漸練習雙手不扶任何物體站立，然后讓截肢者練習在身體前傾、后仰、側屈、旋轉運動中仍能站穩、不會摔倒。
（2）身體重心轉移訓練：雙足位置不變，截肢者將全身的大部分重量反復地移到假肢上（把骨盆移向假肢側面，不允許把上半身向假肢側傾斜），同時應保持身體平衡。
（3）單側肢體站立、承重的訓練：假肢、健肢可以交替練習單肢站立、平衡。假肢側單肢獨立站立應能維持3～5秒鐘。開始訓練時可以扶雙杠或拐，逐漸訓練不扶站立。
（4）平行杠內或扶雙拐訓練步行：注意雙腿的步長要相近，步寬要盡量小些。
（5）平行杠外，不扶拐的室內步行訓練：如果在杠內雙手不扶杠已可以走路，則可杠外訓練。截肢者可以面對大鏡子，雙眼平視沿著地上一條直的標志線訓練步行。應注意訓練上身沒有向假肢側大的搖擺，雙下肢的步長要相近，步寬盡量小，一般不應該超過5厘米，雙下肢的支撐時間要相近，雙足的外旋角度相近（如果不相近，應請假肢技師及時調整）。
（6）上、下樓梯和室外坡路，不平路面的訓練：目的是為了截肢者能適應各種復雜的步行環境，一般小腿截肢者是能適應的。年輕患者穿著小腿假肢可以跑步、跳遠、跳高等運動。

假肢使用訓練方法 2

 吸著式大腿假肢穿戴方法

1、如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確？
①站立位，當身體重量轉移到假肢側時，坐骨結節處能感到有良好的承重；恥骨下、內收肌部位無硌痛；殘肢的末端皮膚感覺已接觸到接受腔的底部但無疼痛；步行中假腳的外旋角度與健足的相近。
②如果穿戴后坐骨結節沒有承重，殘肢末端皮膚也不能接觸腔底；而殘肢大腿根內襠部位（接受腔內上緣處）壅出個大的皮膚皺褶，這些情況的出現可能說明殘肢的軟組織沒能都被拉進接受腔，沒有完全穿進去需要脫下假肢，重穿。
③如果穿上假肢，站立、步行中發現殘肢內收肌部位不舒服，步行中假腳尖向外旋或向內旋過大，說明假肢穿戴不正，穿歪了，需脫下重穿，重穿時應注意使接受腔的內壁的方向與截肢者步行方向一致。

5．如何訓練穿用大腿假肢站立、步行？
大腿假肢由于比小腿假肢多個膝關節，使訓練上比較困難，需要截肢者能對自己提出嚴格要求和刻苦訓練。
（1）站立位平衡功能訓練：站立平衡功能（就是能站穩）是步行的基礎。初裝假肢者一旦穿上假肢就想練走是不對的。應當從培養殘肢對假肢的感覺開始，然后經過一步步地訓練，才能養成良好的步行習慣，得到好的步行功能。有些截肢者由于沒有重視開始的步行訓練，隨便走，養成些不良的步行習慣，改正是相當難的。

假肢使用訓練方法3

6、身體重心左右移動中的平衡訓練

①開始可手扶雙杠（或雙拐）練習正確的站立姿勢：要求身體站直、雙眼平視，雙下肢能均勻承重站穩，雙腳間寬約10厘米，練習逐漸減少雙手扶杠的力量至不扶杠也能穩定站立。站立中應注意收縮臀部肌肉，后伸髖關節保持假肢膝關節不會突然彎曲。當雙手不扶杠能站穩后可練習身體前傾、后仰、側屈、轉身運動中也能保持穩定，身體不倒、膝部不彎。
②身體重心左右移動中的平衡訓練：雙腳可分開20厘米站立。雙手扶杠，然后向左、右水平移動骨盆，使假肢、健肢交替承擔體重，注意運動中雙眼平視、雙肩要平、上身要直。訓練中逐漸減少手扶力量，直到不扶。
③身體重心前后移動中的平衡訓練：讓假腳位置稍稍后退一些，讓人體重心前后移動。運動時腰要挺直，上身保持垂直，體重移向假肢時應注意用力后伸髖關節，防止膝部彎曲。
④假肢單腿站立平衡訓練：雙手不扶杠，試著只用假肢單腿站立，每次站立維持時間越長越好，最好達到每次能站立5秒以上。站立時應注意上身不要向假肢側有大的傾斜。

7、邁步訓練
交替屈膝練習：雙手扶杠（或拐）練習健肢和假肢的屈膝、抬起足跟。當抬起健足跟時應注意用力后伸假肢側的髖關節，防止膝部彎曲。

大腿邁出的訓練要點：

（1）將假肢退后一步，使假肢承重；

（2）在假肢腳尖接觸地面的狀態下，將體重移向健肢側；

（3）邁出下肢假肢，使其踵部落在健肢腳尖前面

（4）為使膝關節保持伸展位，臀大肌用力，防止膝打軟腿。

此項訓練要抓住重點，即要體會用力屈曲殘肢使小腿擺出和伸展膝關節時的感覺。

 大腿邁出健肢的訓練：

（1）將健肢退后一步，使其完全承重；

（2）將體重移向假肢側，腰挺直邁出健肢，盡量使邁步距離大些；

（3）提起假肢踵部，使腳尖部位承重，彎曲假肢膝關節。

此項訓練的重點，是通過大幅度的邁出健肢來伸展截肢側的髖關節，掌握假肢后蹬時的感覺。

 8、交替屈膝訓練

②健肢和假肢交替的前后運動：
健肢的前后運動：站立在雙杠間雙手扶杠自我保護，用假肢承擔體重，反復地訓練將健肢向前邁和向后伸。健腿向前邁時應注意盡量后伸假肢側的髖關節，假肢膝關節不應彎曲。
假肢的前后運動：雙手扶杠自我保護，反復練習健肢承擔體重提起假肢時，盡量后伸假肢，再將假肢屈膝，向前邁出一步，然后再將假肢轉為后伸。用假肢向前邁步時，應注意當假腳跟落地時必須用力后伸假肢側髖關節，防止膝關節突然彎曲。

 健肢和假肢交替的前后運動

(①健肢向前邁步

②健肢向后退步

③假肢向后退步

④假肢向前邁步