腰椎病術后出院康復鍛煉方案

  1. 本方案所提供的方法及數據均按一般常規情況制定，具體執行中需視您自身病情的特點，在您主診醫生指導下完成。

  2. 腰椎術后的恢復因個體差異和病情輕重不同差別很大，難以預測您恢復的時間及恢復的程度，需做好長期堅持鍛煉的思想準備，要將康復鍛煉生活化習慣化，可以完成的動作在生活中應盡可能自己完成，不能全部依靠他人幫助。

  3. 康復鍛煉過程中出現一些疼痛是不可避免的，這些疼痛一般在練習停止半小時內可消退，不會對組織造成損傷。

4. 肌力鍛煉應每組肌肉集中練習直到肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下一組。練習次數﹑時間﹑負荷根據自身條件調整，但必須要肌肉出現酸脹疲勞感。過少達不到效果，過多則引起肌肉損傷。肌力鍛煉中應注意保持呼吸均勻，不得屏氣。

5.下肢練習，雙腿均應進行，不可只練習肌力差得一側，否則下肢肌力達不到平衡，有可能在下床活動中發生摔倒等意外，造成新的損傷。

正確的翻身起立動作：

  腰椎術后正確的翻身動作，是避免病情再次發作至關重要的，必須嚴格保證！應采用“整體翻身”的動作，即翻身前（以向左翻身為例）先伸直左腿，盡量屈起右腿，右腳蹬住床面，右手伸到身體左側抓住床邊等。右手和右腿同時向左邊發力，翻身時脊柱必須保持成一條直線，不得彎曲和旋轉，完成整體翻身動作。

  腰椎術后正確的坐起動作（及站立）：根據不同手術情況決定坐起時間，絕對不能自行嘗試！在正確翻身后，從側臥位開始，用一側手臂的力量將身體撐起至坐穩，整個過程中脊柱必須保持成一條直線，不得彎曲和旋轉。

  這些方法早期可有家屬幫助，在病人身后托住腰背部協助完成翻身動作，熟練吼自行完成。

  臥床一段時間后初次下地時，由于體位性原因血流重新分布，會產生眩暈，惡心，甚至個別人眼前發黑等異常感覺，屬正常現象，家屬要注意保護不要發生摔倒等意外。逐漸增加站立及行走時間，數天后即可緩解。

腹式呼吸：

  為促進胃腸蠕動，保持大小便功能正常。腰椎術后臥床期間，每小時應做1——2分鐘腹式呼吸。即緩慢用力深呼吸，吸氣時收縮腹肌，吸氣時用力“挺肚子”。進一步可增加難度，在不引起傷口明顯疼痛的情況下盡量用力完成。

功能康復鍛煉方法：

  術后功能鍛煉的早期，以靜力練習（關節不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主。逐漸增加小負荷的耐力練習，即選用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次／組，組間休息30秒，2——4組連續練習，至疲勞為止。

術后第一，二天

  1.踝泵練習：用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節，5分鐘／組，1組／小時。（對于促進循環、消退腫脹、維持神經控制能力具有重要意義）

  2.被動火主動直抬腿練習：仰臥位，早期最好由醫護人員操作完成被動直抬腿動作（＞70度為正常）同時進行微動牽伸。出院后由家屬幫助2——3次／日。禁止暴力，疼痛應在耐受范圍內。

術后第三天：

  1.腹肌等長收縮：仰臥位，上身向前、向上方向抬起用力（但只是腹部肌肉用力，不可引起動作），腹肌緊繃，腰部向下壓床面。50——100／日。

  2.腰背肌等長收縮練習：仰臥位，做挺身動作，但只要腰部肌肉用力，不可引起動作！感到腰背肌收縮即可。50——100次／日。

術后一周練習：

  1.直抬腿練習：伸膝后直腿抬高至足跟離床15CM處，保持至力竭為1次，5——10次／組，2組／日。如可輕松完成，可用枕頭沙袋等重物為負荷增加難度。

  2.站立及平衡練習：保護下雙足分離，與肩同寬，腳尖正向前，下肢及腰腹肌肉收縮，努力控制身體正直姿勢，保持平衡。在可控制身體平衡范圍內前后左右交替移動重心。爭取可達到移動向一方單腿完全負重站立。5——10分／次，2次／日。

術后兩周或六周（根據術式及穩定程度）

  1.“雙橋練習”：仰面平臥，雙腿屈曲，雙腳平放床上，用力蹬起，使臀部離開床面，盡量挺直身體，并保持平衡。保持10秒，10秒保持／次，每次間隔5秒，10——20次組，2——4組／日。

  2.“燕式”背肌練習：俯臥床上，手背后，雙腿并攏，腰部用力，使頭及雙腿同時抬離床面。在無痛條件下保持力竭為1次，5次／組，2——3組／日。

  3.“反卷”腹肌練習：仰臥，屈髖屈膝，雙足平放床面固定身體。雙手上舉，指尖朝向天花板，上身抬起收縮腹肌使肩部離床（不彎腰！）。在無痛前提下保持力竭為1次，5次／組，2——3組／日。

日常生活中的注意事項：

  1. 長時間坐姿，腰部后應墊一小軟墊，以保持腰的前凸位置（腰挺直的姿勢）。

  2. 不宜長時間彎腰工作，如必須，則應屈膝降低身體高度。

  3. 俯身拾物時，應屈膝下蹲撿起用腿部力量站起，不宜彎腰用腰的力量。

  在進行功能鍛煉的同時，您必須密切注意癥狀是否變化，如癥狀加重，可能不適合以上鍛煉方法。必須及時向你的主診醫生咨詢，以免發生嚴重不良后果。