下肢矯形器是用于整體或部分下肢的矯形器。下肢矯形器是使用廣泛的矯形器，主要作用是通過限制關(guān)節(jié)、肢體的異常活動范圍，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，減輕疼痛或恢復(fù)其承重功能。

偏癱步態(tài)是腦卒中引起的常見后遺癥之一，也是全身功能異常的一種表現(xiàn)。是由于機(jī)體運(yùn)動系統(tǒng)失去了高位中樞神經(jīng)的調(diào)控作用，原始的、被抑制的皮層下中樞運(yùn)動反射得以釋放，導(dǎo)致肢體肌群間的協(xié)調(diào)功能紊亂，肌張力異常而出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙。盡管經(jīng)過長期和正規(guī)的訓(xùn)練，偏癱病人有的仍遺留有后遺癥，如上肢垂腕，手指掌指或指間關(guān)節(jié)能屈不能伸，甚至掌指或指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮，下肢足下垂，內(nèi)翻等，這就需要借助矯形器來矯治、代償。現(xiàn)把偏癱病人常用的矯形器介紹如下，并對下肢矯形器進(jìn)行詳細(xì)介紹。

上肢矯形器分為固定性上肢矯形器和功能性上肢矯形器。固定性上肢矯形器包括手指制動器，手部制動器（如基部對掌矯形器），固定性腕部矯形器等；功能性上肢矯形器包括功能性手指矯形器（如指間關(guān)節(jié)伸展矯形器，掌指關(guān)節(jié)伸展矯形器，腕驅(qū)動式手部抓握矯形器等），功能性腕部矯形器（如腕關(guān)節(jié)伸展矯形器，腕關(guān)節(jié)內(nèi)收外展矯形器等）。

適用于偏癱患者的下肢矯形器主要用于矯正足的畸形和協(xié)助步行，常用的有踝足矯形器（金屬結(jié)構(gòu)踝足矯形器，塑料踝足矯形器，螺旋式踝足矯形器），膝踝足矯形器和用以刺激神經(jīng)防止垂足和幫助伸膝的功能性電刺激（也被稱為電子矯形器）。其中踝足矯形器用于邁步中期，不能有充分足背屈以使足趾離地；觸地初期不能充分背屈使趾先著地；站立期無法控制足的正常放置。膝踝足矯形器用于有嚴(yán)重膝過伸的病人，用作輔助站立穩(wěn)定。

1踝足矯形器對偏癱的影響

腦卒中偏癱后，不僅出現(xiàn)肌力、肌張力的異常，而且出現(xiàn)感覺系統(tǒng)的異常，表現(xiàn)痛、觸覺、本體感覺等減退，左右側(cè)身體感覺輸入異常。在恢復(fù)期，AFO可以使踝關(guān)節(jié)相對固定，矯正足內(nèi)翻、下垂，提高患足擺動相移動能力及支撐相的穩(wěn)定性。

在步行支撐初期，正常人以足跟著地，而偏癱患者因腓腸肌的早期活動和脛骨前肌的協(xié)同收縮造成的足跖屈和內(nèi)翻使前足掌或足外側(cè)緣先著地，造成負(fù)重面不穩(wěn)定，正常足跟著地的滾動消失，步態(tài)變得間斷兒不平滑。偏癱患者穿著AFO矯正了足下垂或尖足內(nèi)翻，促使患足在支撐初期變成足跟著地，改善了著地的穩(wěn)定性，身體重心可在健側(cè)和患側(cè)之間順利地過渡。

在支撐中期，正常人的踝關(guān)節(jié)從跖屈約15度轉(zhuǎn)為背屈約10度，身體重心從足跟移至前足。偏癱患者加快對側(cè)肢體擺動速度，盡量縮短患側(cè)單肢體支撐時(shí)間，但因足跖屈、內(nèi)翻，踝關(guān)節(jié)無法從智取威變換到背屈位，故患者不能將重心從足跟移至前足，導(dǎo)致支撐不穩(wěn)。AFO改善了踝關(guān)節(jié)背屈功能，抑制了下肢伸肌過度活動，防止膝反張出現(xiàn)。

在支撐后期，腦卒中偏癱患者因足下垂、踝關(guān)節(jié)痙攣仍保持踝跖屈、全足或前足著地，不能形成足跟離地；而正常人在此期表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背屈，促使小腿三頭肌收縮，足跖屈，推動人體向前。AFO使踝關(guān)節(jié)保持在背屈穩(wěn)定位上，增加了向前步行的推進(jìn)力。

在擺動期，正常人踝關(guān)節(jié)處于中立位。但偏癱患者的踝關(guān)節(jié)因背屈力量不足處于跖屈位而不能使足“擦地”而過，代之以“拖拽”的形式。即擺動末期以踝關(guān)節(jié)跖屈和膝關(guān)節(jié)屈曲姿勢著地。AFO在擺動期維持踝關(guān)節(jié)于中立位或背屈位，保證足趾廓清。擺動后期，AFO在膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)保持了踝關(guān)節(jié)背屈位置，抑制了下肢伸肌過度活動和尖足內(nèi)翻畸形。

穿著AFO使患者步行更加接近正常人的步行模式，從而偏癱患者穿著AFO可以提高其步行速度。訓(xùn)練中使用，有利于偏癱患者保持正常的姿勢，獲得正常的運(yùn)動模式。