賽姆假肢又被稱為踝部假肢,該類假肢是主要用于賽姆截肢術(shù)后,個別情況下也可用于皮羅果夫截肢等經(jīng)足踝部截肢術(shù)后。賽姆假肢可看作是一種特殊的適用于踝部截肢的小腿假肢。
現(xiàn)在,足踝部截肢普遍采用賽姆截肢術(shù)。因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)離斷后會留下脛骨、腓骨的骨尖,末端無法承重,所以足踝部截肢幾乎沒有行踝關(guān)節(jié)離斷術(shù)的。過去有將這種假肢叫作“踝關(guān)節(jié)離斷假肢”的說法,顯然不合理。
另外,以前常采用的皮羅果夫截肢、博伊德截肢以及肖帕特關(guān)節(jié)離斷術(shù),由于常出現(xiàn)足變形,加之皮膚瘢痕、末端承重不佳等因素的影響,目前也很少再應(yīng)用。
賽姆假肢可以做到殘肢末端承重,代償功能較好。較早以前,傳統(tǒng)的賽姆假肢制作方法是用皮革制成開縫式接受腔,外加金屬支條進(jìn)行一定的加固,這樣做出來的假肢比較笨重,穿戴時需用帶子系緊。現(xiàn)在,賽姆假肢改用樹脂復(fù)合材料抽真空成形制作全接觸接受腔,使假肢的外觀和功能得到很大的改善。
賽姆截肢是脛腓骨遠(yuǎn)端髁上截肢,將內(nèi)外髁的基底部關(guān)節(jié)面截去并圓滑處理,再將跖側(cè)足跟皮瓣覆蓋在殘端上。賽姆假肢的特點(diǎn)有:
一、由于殘肢過長,沒有安裝踝關(guān)節(jié)的位置,一般采用靜踝(SACH)腳;
二、由于殘肢的末端往往呈球根狀,比較組大,在制作全接觸式接受腔時需進(jìn)行特殊處理(如開窗口),外觀不太好;
三、殘肢長,小腿部肌肉較完整,有較長的杠桿臂,殘肢支配假肢的作用好;
四、殘肢末端承重,與小腿假肢相比,殘肢末端承重比髕韌帶承重更符合人體的生理特點(diǎn);