常見(jiàn)的異常步態(tài)，聽(tīng)著有點(diǎn)兒繞口，其實(shí)標(biāo)準(zhǔn)得題目應(yīng)該是常見(jiàn)的常見(jiàn)的病理步態(tài)：

　　按異常步態(tài)的病理及表現(xiàn)，可分以下各類：

　　（1）短腿步態(tài)

　　如一腿縮短超過(guò)3.5cm時(shí)，患腿支撐時(shí)可見(jiàn)同側(cè)骨盆及肩下沉，故又稱斜肩步，擺動(dòng)時(shí)則有代償性足下垂。

　　（2）關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài)

　　下肢各關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直時(shí)步態(tài)隨之改變，關(guān)節(jié)攣縮于畸形姿位時(shí)改變更著。如髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮時(shí)引起代償性骨盆前傾，腰椎過(guò)伸，步幅縮短，膝屈曲攣縮30°以上時(shí)可出現(xiàn)短腿步態(tài)。膝伸直攣縮時(shí)，擺動(dòng)時(shí)可見(jiàn)下肢外展或同側(cè)骨盆上提出，以防止足趾拖地。踝跖屈攣縮時(shí)足跟不能著地，擺動(dòng)時(shí)以增加髖及膝屈曲度來(lái)代償，狀如跨檻，故稱跨檻步。此時(shí)患肢支撐期常有膝過(guò)度伸直，可引起膝反曲。

　　（3）關(guān)節(jié)不穩(wěn)步態(tài)

　　如先天性髖脫位時(shí)步行時(shí)左右搖晃如鴨步。

　　（4）疼痛步態(tài)

　　當(dāng)各種原因引起患難與共肢負(fù)重時(shí)疼痛時(shí)，患者盡量縮短患肢的支撐期，使對(duì)側(cè)擺動(dòng)腿呈跳躍式快速前進(jìn)，步幅縮短，又稱短促步。

　　（5）肌肉軟弱步態(tài)

　　①脛前肌步態(tài)：脛前肌無(wú)力時(shí)足下垂，擺動(dòng)期用增加髖及膝屈曲度以防足趾拖地，形成跨檻步。

　　②小腿三頭肌軟弱時(shí)支撐后期忠髖下垂，身體向前推進(jìn)減慢。

　　③股四頭肌步態(tài)：在患腿支撐期不能主動(dòng)維持穩(wěn)定的伸膝，故患者使身體前傾，讓重力線在膝前方通過(guò)，從而使膝被動(dòng)伸直，此時(shí)髖微屈可加強(qiáng)臀肌及股后肌群的張力，使股骨下端后擺，幫助被動(dòng)伸膝。在支撐早期利用膝的持續(xù)過(guò)伸作為一種代償性穩(wěn)定機(jī)制常導(dǎo)致膝反曲。如同時(shí)有伸髖肌無(wú)力，則患者常須俯身用手按壓大腿使膝伸直。

　　④臀大肌步態(tài)：伸髖肌軟弱時(shí)，患者常使軀干用力后仰，使重力線通過(guò)髖關(guān)節(jié)后方以維持被動(dòng)伸髖，并控制軀干的慣性向前運(yùn)動(dòng)。形成仰胸凸肚的姿態(tài)。

　　⑤臀中肌步態(tài)：髖外展肌軟弱時(shí)不能維持髖的側(cè)向穩(wěn)定，故患者在支撐期使上體向患側(cè)變，使重力線在髖關(guān)節(jié)外側(cè)通過(guò)，以便依靠?jī)?nèi)收肌來(lái)維持穩(wěn)定，同時(shí)防止對(duì)側(cè)髖部下沉并帶動(dòng)對(duì)側(cè)下肢提起及擺動(dòng)。兩側(cè)髖外展肌損害時(shí)，步行進(jìn)上體左右搖擺，狀如鴨子，又稱鴨步。

　　（6）肌痙攣步態(tài)因肌張力過(guò)高引起。如：

　　①偏癱步態(tài)：常有患足下垂、內(nèi)翻、下肢外旋或內(nèi)旋，膝不能放松屈曲，為了避免足部拖地，擺動(dòng)時(shí)常使患肢沿弧線經(jīng)外側(cè)回旋向前，故又稱回旋步。上臂常呈屈曲內(nèi)收，擺動(dòng)停止。臨床所見(jiàn)的偏癱步態(tài)可有較多的變異。

　　②剪刀步：又稱交叉步，多見(jiàn)于腦癱或高位截癱患者。因內(nèi)收肌痙攣，步行時(shí)兩髖內(nèi)收，兩膝互相磨擦，步態(tài)雀躍不穩(wěn)。內(nèi)收肌嚴(yán)重痙攣使兩腿交叉難分，步行成為不可能。

　　（7）其他中樞神經(jīng)損害

　　①小腦性共濟(jì)失調(diào)時(shí)，步行搖晃不穩(wěn)，狀如醉漢，故稱酩酊步態(tài)。

　　②帕金森氏病或其他基底節(jié)病變時(shí)，步態(tài)短而快，有陣發(fā)性加速，不能隨意立停或轉(zhuǎn)向，手臂擺動(dòng)縮小或停止，稱前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。

　　（8）異常步態(tài)不能有已知步態(tài)的解釋。則應(yīng)考慮是否為癔病性步態(tài)

　　其特點(diǎn)是動(dòng)作表現(xiàn)不一貫，有時(shí)用更慢更費(fèi)力的方式完成動(dòng)作，與肌力檢查結(jié)果不一致，肌張力檢查時(shí)可有齒輪樣反應(yīng)（cogwheel response）等。

本文鏈接：http://www.bjyjhm.com/Article/zlycdbtynj_1.html