1．介紹一些訓(xùn)練抬頭的方法

對(duì)頭向后仰者，要壓著雙肩并扶他的頭前傾。對(duì)坐位兒童頭后背者，將他的兩上臂放前，按他的胸部使他的頭傾向前，將他的雙下肢入在你張開(kāi)的雙膝上，使他雙髖屈曲。對(duì)不能抬頭者，從仰臥位拉起時(shí)頭會(huì)向后垂，應(yīng)扶住他的雙肩慢慢的抱起來(lái)。當(dāng)你扶起時(shí)使他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，會(huì)幫助他的頭向前豎起。在其胸下置放小枕頭，或毛巾卷令其俯臥上，用聲音逗他，使他一點(diǎn)點(diǎn)抬頭，逐漸增加其保持時(shí)間。

 2．怎么訓(xùn)練孩子支撐抬起？
因?yàn)橹挥蝎@得支撐功能后，才能自己坐起來(lái)并進(jìn)行四爬動(dòng)作，所以為重要訓(xùn)練內(nèi)容之一。－肘立位，如果髖關(guān)節(jié)屈曲和腰部上抬，可以從上方壓臂部使髖關(guān)節(jié)伸展。 －腕立位時(shí)關(guān)節(jié)伸展力不足者，可以從前方或后方來(lái)給予保持支撐。 使之保持腕立位耐力，可以在胸下墊上枕頭。應(yīng)注意兩肩對(duì)稱支撐，和一定要手指伸展開(kāi)，胸癱病兒常握拳，特別拇指一伸，其他四指就會(huì)伸展。訓(xùn)練單肘或雙肘支持體重。年長(zhǎng)兒家長(zhǎng)可用手抬起兩下肢叫他用單臂支持體重，對(duì)痙攣性腦癱可兩股伸展、開(kāi)大，保持兩下肢外旋位來(lái)做。爬伏在大球上，按住腰部向后滾，小兒則會(huì)抬起頭部，腰部彎曲挺起胸來(lái)；如球向前滾，則會(huì)做出兩臂伸展支撐，兩手支地的保護(hù)性支撐動(dòng)作來(lái)。為了提高上肢支撐能力，可逐漸誘導(dǎo)孩子四肢著地負(fù)重。早期家長(zhǎng)可幫助固定雙肘關(guān)節(jié)，或在后面固定骨盆，在穩(wěn)定的基礎(chǔ)上讓患兒前后擺動(dòng)。

 3．小兒翻身（滾）不好，有哪些訓(xùn)練方法？
翻身主要靠頭有力的挺起，肘的支撐和身體扭轉(zhuǎn)充分來(lái)完成。使小兒仰臥或側(cè)臥在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之傾斜翻身。仰臥位，向反對(duì)側(cè)充分屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)，或向反對(duì)側(cè)伸展上肢，直到能翻過(guò)來(lái)。 對(duì)肢體緊張兒童，先將他后臀抬離地面，用手握其手足卷成像個(gè)球，從一邊滾向另一邊，使他的身體放松，可左右翻滾。訓(xùn)練他從側(cè)臥位翻身，活動(dòng)他的腿，扭動(dòng)他的身體。同時(shí)握住前臂, 鼓勵(lì)他轉(zhuǎn)頭并將前臂轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。

 4．怎樣訓(xùn)練孩子坐？
將他雙腿分開(kāi)坐在你的膝上，活動(dòng)你的膝，使他輕輕向一邊傾斜，鼓勵(lì)他穩(wěn)住自己。或向下壓住他的髖部幫助他坐起，將他傾向另一邊。從后方握住其髖部，輕輕將他推向一邊，讓他把握自己，向不同方向轉(zhuǎn)身坐。將他向另一邊傾斜，向一邊側(cè)坐。鼓勵(lì)他用一只手向不同方向伸。幫助其另一只手伸直，使他能支撐自己。

 5．還有哪些辦法讓患兒坐穩(wěn)？坐什么椅子好？
坐不穩(wěn)時(shí)可以叫他盤(pán)上腿坐，使身體前傾，坐時(shí)腰要伸直。盤(pán)腿坐對(duì)痙攣型髖關(guān)節(jié)劈開(kāi)不良者有好處。如果他太軟，可用一只手扶著他的胸部，另一只手扶著腰部坐。對(duì)手足徐動(dòng)型有好處。對(duì)大一些兒童可將他雙膝伸直，坐在你的腿上。為了讓他的背伸直，握住他的髖部，往下按壓。如果孩子肌張力很高，家長(zhǎng)可在孩子背后盡量使髖關(guān)節(jié)前屈，如果膝關(guān)節(jié)同時(shí)有屈曲時(shí)，需用雙手從孩子腋下伸出固定膝關(guān)節(jié)使雙下肢伸直。孩子可坐在有靠背的椅子上，椅子高度為：髖關(guān)節(jié)，膝、踝關(guān)節(jié)均屈曲90 ，雙足均能著地為標(biāo)準(zhǔn)。如頭和身體不能控制時(shí)，可制做帶扶手的椅子，以預(yù)防肩向后撒和兩腿過(guò)度外展。

 6．具備什么能力才能保證兒童移動(dòng)和行走？
人類移動(dòng)是在各種運(yùn)動(dòng)功能的配合下，有節(jié)奏的完成的。如果缺少基礎(chǔ)能力，四爬姿勢(shì)異常，行走時(shí)也會(huì)出現(xiàn)奇怪的步態(tài)。因此理解和運(yùn)用下述三種能力，對(duì)兒童訓(xùn)練是有利的：姿勢(shì)調(diào)節(jié)能力：受強(qiáng)力推動(dòng)傾斜時(shí)，會(huì)瞬間用手支撐，防止頭、臉受傷，發(fā)揮保護(hù)作用。抬起的能力：從腹爬到肘支撐抬起上半身，發(fā)展為以手臂支持體重，使頭離地抬起，并進(jìn)一步曲膝四爬，抓站，都是為站立、行走做準(zhǔn)備。關(guān)心周?chē)挛锘顒?dòng)能力：人要接受環(huán)境，通過(guò)感覺(jué)器官刺激而促進(jìn)發(fā)育。從追視開(kāi)始，繼之伸手抓物，翻身，四爬前進(jìn)取物，抓站扶走，達(dá)到身心發(fā)育。三種能力互相嵌合而完成一訓(xùn)運(yùn)動(dòng)。以爬為例，按月齡要完成腹爬、四爬、膝立等動(dòng)作，給站立和行走做準(zhǔn)備。

 7．我的小孩子不會(huì)向前爬，應(yīng)怎么訓(xùn)練？
選容易回轉(zhuǎn)的場(chǎng)地，使之俯臥，將玩具離開(kāi)他擺放，叫其用一只手去抓，如果同側(cè)下肢不能屈曲，要幫助進(jìn)行。開(kāi)始時(shí)擺晃玩具逗引，再調(diào)向反方向叫他捉取。翻身完了時(shí)，輕輕按體，來(lái)限制其移動(dòng)。如能完成腹爬動(dòng)作后，拉長(zhǎng)距離，用發(fā)聲玩具或活動(dòng)玩具引逗，作伸手捉取游戲。能爬動(dòng)時(shí)，移動(dòng)玩具向前，并幫助其屈曲膝部，叫小兒蹬幫助者手掌，來(lái)向前爬進(jìn)。緊緊握住足跟，足尖向外的使下肢外旋，誘發(fā)其屈曲。接著用手掌頂足底叫他強(qiáng)蹬，相應(yīng)的兩肘交替的前進(jìn)。

 8．我的小孩不能跪立，該怎么訓(xùn)練？
孩子由于平衡能力差，再加上屈肌緊張，坐位時(shí)常將臀部放在兩小腿上，對(duì)于這種異常姿勢(shì)，家長(zhǎng)應(yīng)要求孩子雙膝內(nèi)收并攏，使軀干與大腿形成直線。開(kāi)始時(shí)家長(zhǎng)可在其后面固定骨盆，逐漸可讓孩子自己跪在桌前。最后，達(dá)到自己能控制髂關(guān)節(jié)形成直跪姿勢(shì)，為獨(dú)自站立打下基礎(chǔ)。母親示范都小兒跪立，開(kāi)始教小兒扶手膝立，漸漸松開(kāi)手。此時(shí)兩手必須伸向側(cè)方。注意臀部不要后突，髖關(guān)節(jié)充分的伸展。父親利用手和左膝來(lái)按住臀部和壓住孩子的小腿，使髖關(guān)節(jié)不屈曲和臀部后突。鍛煉伸膝可讓小兒坐在床邊，或高椅上伸腿，在腳背上放上熊貓或人型，枕頭等東西，叫孩子伸膝抬腳不掉下來(lái)玩，努力鼓勵(lì)其向上抬起。或母親用手按，稍加抵抗，練習(xí)叫其伸時(shí)負(fù)責(zé)做屈伸動(dòng)作。

 9．怎么樣訓(xùn)練立起和站立？
要想站立，必須學(xué)會(huì)使用腿部肌肉，尤其是臀部、膝部的伸肌，腿肚子肌肉用力，將支持上半身重量的重心線放在兩足之間。蹲位和坐位站起來(lái)，可叫他坐在小凳上，在前方扶住膝蓋，注意矯正尖足和剪刀腿，叫他練習(xí)站立，可以訓(xùn)練立位平衡，下肢的隨意性，以及矯正痙攣型腦癱的剪刀步、尖足。抓立、或扶著臺(tái)子站、體驗(yàn)立位的感覺(jué)。幫助者可扶臀部幫助保持平衡，鼓勵(lì)不要害怕。再練習(xí)一只手抓站、或兩手交替去拿玩具，慢慢練習(xí)在交替時(shí)使支持的手撒開(kāi)。僅能站還不夠，一定要學(xué)會(huì)自己站起來(lái)。叫小兒先坐在凳子上，固定膝部反復(fù)做起立訓(xùn)練，從幾秒鐘到幾分鐘。同時(shí)換凳子和木箱，擺兒童喜愛(ài)的玩具，叫他站立去拿取。

 10．我的小孩不會(huì)邁步怎么辦？
訓(xùn)練小兒各方的支持反應(yīng)，可從后邊輕輕支持膝部，向前、后、左、右大的擺動(dòng)，使身體保持平衡。并訓(xùn)練足跟能移動(dòng)，站時(shí)立穩(wěn)足跟著地。立位平衡的練習(xí)，前移時(shí)重心在足跟，后移時(shí)抬起足尖，保持平衡。邁步時(shí)，體重先移向一只腳而破壞了平衡，使另一只腳邁出一步。所以先要有一條腿承擔(dān)體重的準(zhǔn)備，重心前移，同時(shí)另一腳邁出。步行時(shí)反復(fù)練習(xí)，也要訓(xùn)練向側(cè)方、后方邁出。

 11．小孩子不會(huì)單膝、單腿立，該怎么辦？
單腿立時(shí)常常上半身橫倒。使側(cè)臥、在肋腹部放一寬枕頭，或用被墊側(cè)臥。然后按住腰部，使其自己和向上劈開(kāi)大腿，不能幫助來(lái)做，一手按腰，一手向上抬腿劈開(kāi)，可以鍛煉腹橫肌，劈腿肌，有助邁步。腦癱兒童單腿立時(shí)，內(nèi)收肌比外展肌更起作用，使軀體失去平衡而傾斜。所以幫助者要支持骨盆，來(lái)訓(xùn)練外展肌。單膝立的幫助方法是讓患兒?jiǎn)蜗ス虻兀瑤椭呖捎秒p手扶穩(wěn)另一條腿立起，這樣可訓(xùn)練左右下肢的分離，下肢各肌的分離以及外展肌功能。前后邁步立位的訓(xùn)練為幫助者用手固定住和回旋骨盆，同時(shí)使患兒左右腳邁步，前后的移動(dòng)重心使之體會(huì)移動(dòng)的感覺(jué)。同時(shí)使之單腿前邁和單腿保持立位。

 12．小兒能站，可是不會(huì)走路怎么訓(xùn)練？
行走時(shí)要兩腳交互的邁出，用一側(cè)腿支持體重，所以不會(huì)單腿立，是不能行走的。特別是痙攣型的腦癱兒童常一側(cè)膝伸展，另外一側(cè)膝蓋也隨之伸出。為此母親應(yīng)該早些時(shí)候，用握住仰臥位小兒膝蓋，練交互的股、膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展動(dòng)作，也有利于四爬位，或高爬位的手足交互運(yùn)動(dòng)的完成。對(duì)能交互邁腿時(shí)，可以教他騎三輪車(chē)，蹬不住踏板的可以腿扎上來(lái)固定。還可以蹬縫紉機(jī)等來(lái)練習(xí)。也可以用滾筒坐車(chē)，或木制三輪腳踏車(chē)。晃晃當(dāng)當(dāng)走時(shí)可以利用平衡桿練習(xí)邁步，也可以搭兩個(gè)竹桿，或栓兩個(gè)繩扶著走，高度要合適。用手扶推車(chē)練習(xí)走時(shí)，注意車(chē)了不能太快，前部要壓上重的東西，可以在家庭中選用。

 13．我小孩能走，可是兩膝相撞,姿勢(shì)不好，怎么矯正？
一定要培養(yǎng)好的姿勢(shì)，叫孩子在鏡子前看自己走的樣子，矯正異常姿勢(shì)。如痙攣型腦癱兒童有兩膝相撞情況，可叫他練習(xí)在中間有裂縫的板子。邁大步走者，讓他練習(xí)走放倒的梯子，準(zhǔn)確的一步步邁，橫棒可以做成活的，來(lái)調(diào)整寬度。為了應(yīng)付日常生活，要慢慢訓(xùn)練走的距離和速度。 訓(xùn)練跨門(mén)檻兒，慢慢加高和增長(zhǎng)寬度，以后上矮臺(tái)階，再在真臺(tái)階上把著扶手上下練習(xí)。一般有痙攣性的兒童，母親拉手走時(shí)，硬拉或提的過(guò)度都不利孩子步行。

 14．怎么用拐杖、步行器？
為了獲得良好的模式也可以用拐杖、步行器來(lái)幫助步行。自己走要慢慢地一步一步走，目標(biāo)定為2－3米處。這樣可防摔倒或不良的姿勢(shì)。 A．以適當(dāng)?shù)牟叫熊?chē)訓(xùn)練步行；以這種姿勢(shì)行走后，可以改用拐杖。 B．不合適的步行車(chē)會(huì)導(dǎo)致患兒不正確的行走姿勢(shì)，雖然可以幫助重型的年長(zhǎng)兒移動(dòng)，但不能獲得進(jìn)步。 C．持拐杖行走：柱拐對(duì)痙攣型兒童可長(zhǎng)距離走，但過(guò)早的用拐走會(huì)使身體屈曲，拐的長(zhǎng)度，把握的高度應(yīng)按醫(yī)生指示。

 15．用湯匙喂食應(yīng)保持什么姿勢(shì)？
小孩喂食時(shí)應(yīng)令其保持斜靠坐位，頭部稍前傾，用手稍壓于胸前，湯匙由前下方送入口中。切不可讓小孩頭部無(wú)控制的后仰，湯匙由上方入口，以致無(wú)法順利吞咽。

 16．怎樣給患兒坐著喂食？
當(dāng)小孩坐在你膝上進(jìn)食時(shí)，將你的腿置于其膝下，使其髖關(guān)節(jié)彎曲角度大一點(diǎn)，可避免過(guò)分伸張的趨勢(shì)，你手臂安放在桌上的枕頭上，用手去支持小孩的背部或肩部。食物應(yīng)在小孩子的正前方，比頭位置低。