最近接待過很多足下垂的患者，今天小編就給大家講講足下垂的康復和護理。

 足下垂的概念： 也叫尖足，是指由于脛骨前肌群肌力低，小腿三頭肌痙攣足跟鍵攣縮等原因而使踝關節不能背伸的癥狀；臨床表現：不能背屈足部，行走時是拖拉病足或是將該側下肢舉得較高，落地時總是足尖觸地面。因此，在步行周期的擺動相，患者不能完成踝背屈動作，而形成特征性的足下垂步態。

足下垂的預防：

 （1） 臥床期：改換體位，保持肢體功能位，2小時更換一遍，側臥位時背部要有依靠，偏癱側的膝下墊起，以保持下肢處于功能體位，保證偏癱側下肢不外旋，臥床時調整下肢保持輕度屈曲位。

 （2） 四肢運動：癱瘓側的上、下肢各關節作被動屈伸運動，對足關節行背屈運動，每天做2次每套動作15次。為促進癱瘓側的被動運動，健側自動運動也作同樣的運作，如果被動運動不夠充分，可運用健側帶動患側作被動運動。

 （3） 離床期：輪椅乘車訓練：過了急性期，經醫生許可，開始作輪椅乘車訓練，每日一次，一次5分鐘，如果坐輪椅穩定可延長時間，增加次數。坐輪椅時兩腳必須放在踏板上。必須考慮到患者的安全，用安全帶固定軀干，頸部不能保持穩定的患者，可使用設有床的輪椅。

 （4） 坐位訓練：以能坐輪椅的患者為對象，每天進行2次，此時腳底要著輪椅的踏板，保持功能體位。

 （5） 步行期：坐輪椅或是坐位時足底著地面作背屈訓練。將5-6公分的海綿放在足底與地面之間，進行背屈訓練，10次為本套，一日2次。

康復與護理：

 （1） 步行訓練：鼓勵指導患者早日下床站立活動。下床站立活動時應根據各自情況循序漸進，可先扶床站立，站立時盡量保持足跟與地面接觸，同時做下蹲和行走練習，逐漸增加走時間。

 （2） 康復訓練：首先以被動鍛煉開始，從足踝關節到趾間關節做屈曲和伸展活動，手法要輕柔，用力由小到大，每日2次，每次20-30分鐘，當患者肌力達2級以上時，可在被動活動之后進行主動足部屈伸活動，循序漸進，不要強求，到患者能夠站立時，要先從平臺開始，直到能用雙足踏實地面，不發生傾斜時才練習走路。并注意步態，使步態符合生理要求。

 （3） 保持足部功位置：當患者只能臥床時，無論平臥位，還是側臥位都不能讓足懸空。需在足部置放軟墊，平臥時患側髖、膝屈曲，并使足踏與軟墊上，使其蹬實。側臥位時患側足下應墊軟墊。睡眠時可采取布鞋療法，即將患側的布鞋垂直固定于患者的床欄桿上，每晚臨睡時將患側的足放進鞋內每2-3小時從鞋內脫出一陣進行按摩。

 （4） 足部溫熱療法：這是利用物理作用，使組織升溫后再降溫，達到促進炎癥吸收，增加局部神經營養，緩解肌肉痙攣，減輕腫脹的目的。具體方法是先用38～40度溫水浸泡患足8-10分鐘，再用15-20度的冷水浸泡8-10分鐘，反復3遍，每日2次，堅持1-2個月。

 （5） 其他：使用踝足矯形器、下垂矯形器、小腿矯形器，效果顯著。現在，隨著3D打印技術的普及，3D打印足矯形器在治療效果方面也越來越好，部分矯形器的效果也超過傳統的石膏定制矯形器，如3D打印矯形鞋墊就跟普通的鞋墊一樣使用簡單，效果卻非常好。