調查顯示,全球每30秒就有一條腿因糖尿病足而截肢,我國糖尿病發病率高達9.7%,現有近一億糖尿病患者,其中至少有四千萬糖尿病足患者。臨床中,許多患者已出現下肢發涼、跛行甚至潰瘍久不愈合等,就診時才發現血糖高;而部分確診糖尿病的患者,因未覺任何不適,麻痹大意,最終導致糖尿病足;還有部分患者被誤診為缺鈣、關節炎等。我們如何才能及早發現糖尿病足?
據專家介紹,糖尿病足可分為4期,前3期都能治療。糖尿病足1期病情最輕,僅感覺下肢發涼、麻木,時而發生腿抽筋;2期下肢缺血癥狀逐漸凸顯,多表現為步行一段距離后出現下肢疼痛;隨著缺血程度加重,行走距離逐漸縮短,直至出現“靜息痛”,這就是臨床3期。
哪些表現可以幫助我們及時察覺糖尿病足?
專家表示,糖尿病足的臨床表現多樣。早期,患者可感覺到改變,通常呈襪套樣表現,首先累及肢體遠端,然后向近端發展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱;運動神經病變表現為足內在肌萎縮,出現爪狀趾畸形;自主神經受累表現為皮膚正常排汗、溫度及血運調節功能喪失,導致局部組織柔韌性降低,形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。
糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力,可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成,進而引發一系列足部問題,從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折。如果積極治療不能充分解決下肢出現的癥狀和并發癥,則會造成災難性的后果。因此,預防糖尿病足意義重大。
患者通過積極控制血糖可從根本上降低糖尿病足的發病風險。此外,建議患者每天檢查足部及鞋子,以發現隱匿的組織破壞與鞋子內的機械應力增高,通過改造鞋子、模具式內墊或是鞋子加深,可有效緩沖足部應力并提供支持保護。同時,應至少每年做一次下肢膝關節以下部分的徹底查體,高危人群應更為頻繁。