趾向足的外側過度傾斜稱為外翻(hallux valgus)。畸形形成后,難以自行矯形,局部疼痛逐漸加重,步行困難。
臨床表現:
好發于成年人,有遺傳因素者,青年時即可發生,老年時,由于足內收力減弱,外翻常可加重。女性多于男性。
外翻癥狀最多為囊炎,疼痛,正常人趾長軸與第1跖骨長軸形成夾角,外形測量為15°~25°,稱為生理性外翻角。傾斜到什么程度才為外翻,并無固定標準。在臨床上應以外翻超過25°,擠壓第2趾,第1跖骨頭處有囊炎疼痛者,才可診斷為外翻。疼痛是主要的癥狀,也是治療的主要依據。疼痛主要來自第1跖骨頭內側,步行時疼痛加重,有些患者第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。值得注意的是畸形與疼痛并不成正比,有的畸形很明顯,但不痛,再者第2、3趾錘狀趾及其胼胝痛,也是重要體征。
病因:
先天因素是由于關節、神經、肌肉不平衡等所造成的。如:扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡等,使腳底機能降低,造成不穩定進而變形。后天因素是是由于長期穿著尖頭鞋,腳尖受到外在壓力的影響,拇趾被迫外翻,例如穿鞋跟太高、過尖及過窄的鞋,使腳跟不易固定,對腳趾造成擠壓摩擦及壓迫會加速拇指外翻的形成。
預防:
良好的方式是穿著一雙合適的鞋子,如選擇寬、高鞋頭的鞋子或有弧形大底的鞋子。在拇外翻的形成初期,將腳浸泡在溫水里可暫時緩和疼痛。輕度患者可在第一、二趾間夾棉墊,并在夜間穿戴塑膠材質拇外翻矯形器來防止惡化和矯正畸形,如腳趾保護墊、夜間夾板、腳趾繃帶等。如果疼痛情形實在難以忍受,且嚴重影響到日常生活時就需要外科手術做關節矯術。