(一)脊柱側彎(脊柱側凸)的早期診斷
早發現、早治療是關鍵,可以防止畸形發展嚴重。脊柱側凸早期表現有:雙肩高低不平,脊柱偏離中線,肩胛骨一高一低,一側胸部出現皺褶皮紋,前彎時雙側背部不對稱。簡單的檢查是彎腰試驗:讓患兒脫上衣,雙足立于平地上,立正位。雙手掌對合,置雙手到雙膝之間,逐漸彎腰,檢查者坐于小孩前或后方,雙目平視,觀察患兒雙側背部是否等高,如果發現一側高,表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性,應到醫院及時就診。
(二)影像學檢查
(1)X線片檢查 最為重要,一般借助X線片就可以區別側凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。。
(2)CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形,尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形,還可以做脊髓造影CT掃描,在一些復雜的脊柱畸形可以很好顯示脊椎與神經關系,有無脊髓畸形,指導手術治療。
(3)磁共振(MRI) 可以很好的顯示脊髓病變。
(三)神經系統檢查
一方面注意有無側凸導致脊髓壓迫,引起截癱,早期有腱反射亢進和病理反射;另一方面注意有無合并脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。目的:用于檢查結構性和代償性 側彎,仍而決定支具的制作。
方法:x光片
1.讓患者盡可能向左彎曲
2.讓患者盡可能向右彎曲
結論:
代償性的側彎在彎曲試驗中可完全變直。
結極性的側彎在彎曲試驗中可部分變直。
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