脊柱側彎（脊柱側凸），是指脊柱在冠狀面內偏離枕骨中點至骶骨棘連線的彎曲畸形，常伴有椎體旋轉、椎體楔形、生理彎曲改變或輪廓變型等畸形。脊柱側凸是一種癥狀，有很多原因可以導致脊柱側凸，各有特點。為使治療有效，應該分清種類，有針對性治療。
脊柱側凸按照病因可以分為結構性和非結構性脊柱側彎。
（一）非結構性脊柱側凸
1.姿勢性側彎；
2.腰腿疼痛，如椎間盤突出癥、腫瘤；
3.雙下肢不等長引起；
4.髖關節攣縮引起；
5.炎癥刺激（如闌尾炎）；
6.癔癥性側彎。
非結構性脊柱側凸是指某些原因引起的暫時性側彎，一旦原因去除，即可恢復正常，但長期存在者，也可發展成結構性側凸。一般這種病人在平臥時側凸?？勺孕邢?，拍攝X線片，脊柱骨均為正常。
二）結構性脊柱側凸
1.特發性
最常見，占總數的75%-85%，發病原因不清楚，所以稱之為特發性脊柱側凸。根據發病年齡不同，可分成三類。
（1）嬰兒型（0～3歲） ①自然治愈型；②進行型。
（2）少年型（4～10歲）。
（3）青少年型（>10歲～骨骼發育成熟之間）。
上述三型中又以青少年型最為常見。
2.先天性
（1）形成不良型 ①先天性半椎體；②先天性楔形椎。
（2）分節不良型。
（3）混合型，同時合并上述兩種類型。
先天性脊柱側凸由于脊柱在胚胎時期出現脊椎的分節不完全、一側有骨橋或者一側椎體發育不完全或者混合有上述兩種因素，造成脊柱兩側生長不對稱，從而引起脊柱側凸。往往同時合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等，一般在X線片上即可發現脊椎發育畸形。
3.神經肌肉性
可分為神經源性和肌源性，是由于神經或肌肉方面的疾病導致肌力不平衡，特別是脊柱旁肌左右不對稱所造成的側凸。常見的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進行性肌萎縮癥等。
4.神經纖維瘤病合并脊柱側凸。
5.間質病變所致脊柱側凸。如先天性多關節攣縮癥等。
6.后天獲得性脊柱側凸。如強直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結核、膿胸及胸廓成形術等胸部手術引起的脊柱側凸。
7．其他原因，如代謝性、營養性或內分泌原因引起的脊柱側凸
治療：
根據測評結果，合理選擇治療方法
Cobb角<10度 可密切隨訪，同時進行姿勢訓練和矯正體操
10度<Cobb角<20度 除以上治療加用側方電刺激
Cobb角>20度 支架為主要療法，支架+矯正操，支架+電刺激或支架+矯正操+電刺激
Cobb角>40-45度或曲度雖小但旋轉嚴重者宜手術矯治
矯形器矯正：脊柱側凸矯形器治療室脊柱側凸綜合治療中的重壓組成部分，是脊柱側凸治療中得到廣泛的、實踐證明有明確療效的非手術治療方法。其目的是矯正畸形，防止側凸發展、改善外觀和維持脊柱平衡，治療或者輔助治療不同原因引起的脊柱側凸。
分類：色努(Cheneau)矯形器、密爾沃基式矯形器、波士頓式矯形器、大阪醫大側凸矯形器、其他形式的脊柱側凸矯形器。
色努(Cheneau)矯形器:
T6以下脊柱側彎
“三點力”的平衡
呼吸主動式矯正
密爾沃基(Milwaukee)矯形器:
T6以上脊柱側彎
頜托與下頜有25px距離
主動式矯正
高度可調整
波士頓(Boston)式矯形器:
主要用于胸、腰段（多用于T10以下），Cobb角小于45°的特發性脊柱側彎
穿戴方法：
開始階段，應該在家長或體療師的幫助下正確穿戴。
1、應穿戴在一件較緊身的棉質內衣上，內衣的側方應沒有接縫，同時較矯形器長。
2、將矯形器稍拉開，患者側身穿進。不要將矯形器拉開太大。在矯形器內盡量將內衣拉平，特別是在壓墊部位不發生褶皺；內褲應穿在矯形器的外面。為減少對皮肣的壓迫，適當的皮膚按摩；保持皮肣干燥。
3、先將搭扣松松合上，在可能的情況下躺下，再將搭扣拉緊。側彎角度>40°的患者一定應躺下穿戴。 搭扣后，將雙手放在腰間將矯形器向下壓，使脊柱伸展。
4、為了外觀上不引人注意，可穿著較寬松的外衣。
5、迚餐時可以適當松開矯形器，最好是少吃多餐。
穿戴時間:
1、每天應穿戴23h。初次裝配應在2周內逐步達到這個標準，具體的適應步驟見下一部分(適應性練習)。
2、在矯正效果較好的情況下(例如側彎完全矯正)，每天穿戴時間可相應減短，如每半年每天減少2h。
3、 患者身體發育結束后，如果側彎角度仍>30°，在發育停止后繼續穿戴2-2.5年，以鞏固矯正效果，最大年齡可到22周歲。
皮膚護理:
1、每天用中性皂液洗浴皮膚，浴后干爽15min再穿戴矯形器。
2、發紅的皮膚部位可用70％酒精涂抹，或用溫水清潔后擦爽身粉干燥；切勿使用油膏或創可貼等。
3、若皮膚出現破損，有滲出液，應請醫生治療，待皮膚愈合后再穿戴矯形器；反復出現皮膚破損時應修改矯形器。壓力處皮膚顏色加深是正常的，以后脫下矯形器后會逐步恢復。
矯形器護理:
1、用水和肥皂清潔矯形器，然后用毛巾擦干。
2、 可用微熱的電熱吹風機干燥矯形器，須注意勿加熱過度使矯形器變形。
3、不要自行修改或在矯形器上打孔，以免其強度減小而影響矯正效果。
復查:
提醒患者在裝配3d之后到制作師處復查；制作師往往要重復所有的終檢項目、修改壓墊、解決患者的不適，或者重新制作。
在完成適應性穿戴過程2周后，拍攝x線片；(對x線片拍攝的要求是穿戴矯形器的站立位全脊柱正、側位片)；控制x線片的拍攝頻率,患者應該每3～6個月就診1次。
矯形器裝配6個月后，拍攝x線片檢查是否須更換矯形器,當患者身高出現較快增長時，應盡快就醫檢查。
脊柱側彎矯形器停止使用的標志 :
身體的生長速度明顯變慢，每年少于1 cm。
•脊柱側彎角度在20°以下。
•女孩月經初潮2～2.5年。
•側彎角度增加不明顯，一年少于5°。
•一般穿到患者骨骼發育育結束。而矯正后Cobb角大于30°的患者還應繼續穿戴1—2年。
脫去矯形器2小時后拍片，側彎變化不大于3°，可以每日脫去2小時，持續3個月，以后每日逐步脫去4、8、1 2小時。
•白天不用，但夜間要使用1年以上。
•在確定矯正效果穩定后，應增加體療訓練、體育活動的時間,加大肌力練習的強度。每天脫去矯形器2-3小時，3個月后拍片檢查。采用間隙穿戴的方法。白天不穿，晚上穿戴矯形器半年到一年。
