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假肢安裝過程中患者的心理特點及表現形式

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人氣:-發表時間:2016-05-03 14:19【

一個人突然失去了一側肢體,首先使他蒙受的是巨大的心理上的打擊和創傷。主要表現為:抑郁、焦慮、易怒、暴躁、自悲、自卑,假肢的安裝對大多數患者是容易接受的,而對少數截肢患者來說,不愿接受,這時對病人的疏導就顯得十分重要,讓患者對安裝假肢由最初的排斥逐漸過渡到接受,甚至看作自己身體的一個重要組成部分。

肢體殘疾人只是運動功能喪失或發生障礙,他們的感知過程,思維記憶,語言能力,意志行為等方面都是正常的,他們的情感體驗和對自身狀況的理解都比較深刻。由于代償功能的作用,義肢的使用會使他們基本上做到生活自理,但是患者的心理狀態往往會對義肢的裝配效果產生影響。現將截肢患者在裝配假肢之前和裝配假肢過程中的心理特點做做分析說明。

 一、截肢者安裝假肢前心理特征簡述

(1)震驚階段:從肢體的完整到缺失,患者起初的反應都是震驚。一時很難接受現實,有哭喊,吵鬧等行為。語言中也流露出不能,嘆息的消沉情緒。

(2)否定階段:不能承認截肢的現實情況,認為那是一場夢,夢醒后,一切都會好起來。不少患者經常以此心理做一時的自我安慰。

(3)抑郁反應階段:持續的情緒低落,活動行為明顯減少,認為自己已經變成廢物,成為家庭的負擔,和親人的累贅。

(4)承認適應階段:經過以上三種情緒后的調節,患者開始思考謀求生活的出路。

上述四種安裝假肢之前的心理康復效果會對假肢在整個裝配過程中有所影響,這些心理問題可以通過醫生和家人開導,支持,刺激轉移,興趣誘導等方法來解決。在安裝假肢過程中同樣會出現心理方面的問題,下面將對其進行闡述。

 二、首次假肢安裝過程中易出現的心理特征及解決方案
   (1)懷疑,好奇
  截肢造成的肢體殘疾不同于其他等功能障礙造成的肢體殘疾。從肢體缺失這一點來說截肢者的特點是殘疾固定,不再發展,但截肢者可以 通過假肢來補償,即通過裝配使用假肢來代償已失肢體的部分功能。對于剛截肢不久的患者,一時間很難從 失去肢體的陰影中走出來。假肢對于他們來說是一個新鮮的事物。他們從醫務人員的講述中知道,安裝假肢可以使他們能夠回歸社會,過上正常人的生活。這一點給了他們生存的希望和生活的動力,因此對假肢產生了很大的好奇心理。一方面期待安裝后能夠快速回歸社會。另一方面也對假肢產生懷疑,害怕安裝后的效果根本不能同想象中的醫務人員所講述的相提并論,造成心理落差過大。
   (2)過分要求假肢功能
  有的患者,在看到病友安裝假肢后效果很好,因此也希望自己 將來安裝后能夠達到他所想的效果。這時有的患者就會要求假肢制作者對假肢的功能給予一定的承諾,如,一膝離斷患者他要求:假肢穿著舒適,無疼痛,能跑步,游泳等。事實上假肢功能存在一定的局限性,它的功能需要由殘肢的情況和假肢的類型等諸多因素而定。假肢的功能怎么好也不能等同于自身的肢體,穿上后肯定有一定的束縛感。在安裝過程中這種前后的落差使患者對假肢感到失望,從而造成情緒低落,由此引發不能積極配合訓練,影響訓練的進程和效果。

(3)急躁,對抗,獨立,急于適應穿戴假肢

當患者接受假肢,在穿戴假肢訓練過程中由于急于適應穿戴假肢,以此不聽從訓練人員的指導,自己不合理的長時間穿戴訓練,導致肢體水腫,皮膚磨破。這時有的患者將責任推卸給康復訓練人員,不聽專業人士的解釋,也不按照訓練流程去做訓練,形成對抗,獨立的心理特點。甚至還有的患者,不相信康復醫生,認為做康復訓練完全是沒有必要的。例:某女,41歲,左前臂截肢,要安裝機電假手。醫生先讓其康復肌力的訓練,但患者及其家屬都認為是醫院在亂收費,拒絕訓練。最后造成,假肢裝配效果不好,患者不能夠熟練有效的控制假肢。

(4)自卑,自我封閉

自卑心理是束縛發展的無形桎梏,這種情緒擴散起來會使人處于自慚形穢,自暴自棄,凡事認命的狀態。對于剛截肢不久的患者,往往都有自卑感。這種自卑感不僅在安裝假肢前有所體現,它也有可能持續在裝配過程中。這類患者心理感覺敏感,有時周圍人群的不經意的說笑都會使他們誤認為在說自己。因此他們大多自我封閉,不喜歡與人交流,一味服從家屬與醫生的安排。如:某男,19歲,右大腿因車禍而截肢,在裝配假肢過程中自卑感強,不與醫生交談,即使醫生的問話也不予理睬。在穿上假肢后的第一天,因長時間的訓練必假肢接受腔的不適,引起右大腿內側皮膚磨破,出血。醫生不得不讓他停止訓練,重新改進假肢接受腔。這期間,患者從不對假肢給予一定的評價,因此制作者不能從病人口中得到任何有關假肢穿戴是否合適的有效信息。

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