矯形器是指裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具的總稱,其目的是為了預(yù)防或矯正四肢、軀干的畸形或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補償其功能。目的是通過外力作用,用以替代缺失的肌肉,預(yù)防、矯正畸形,彌補肌力不足,保護疼痛的部位,術(shù)前術(shù)后的固定等,以促進功能恢復(fù)。用于軀干和四肢的曾稱為支具,用于四肢的稱為夾板。矯形器作用有效可靠、堅固耐用、使用安全、調(diào)整容易、易于患者接受。矯形器除了用于功能的補償以外,還用于治療。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)把矯形器技術(shù)視為與物理治療、作業(yè)治療、語言治療一樣重要的四項主要的偏癱康復(fù)技術(shù)。
一. 矯形器的基本作用
1. 穩(wěn)定的支持 通過對異常活動或異常活動范圍關(guān)節(jié)限制,穩(wěn)定關(guān)節(jié),減輕疼痛,改善承重功能。如下肢神經(jīng)性肌肉癱瘓矯形器可以幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
2. 固定與保護 通過對病變肢體或軀干的固定以促進病變?nèi)?/span>
3. 預(yù)防或矯正畸形 通過矯形器的阻力作用,矯正因骨發(fā)育異常或外力作用引起的骨和關(guān)節(jié)的畸形。如少年兒童生長發(fā)育異常畸形的矯正。
4. 減輕承重 通過矯形器分擔(dān)肢體或軀干骨、關(guān)節(jié)長軸的承重。如偏癱患者用于健側(cè)分擔(dān)患側(cè)腿的承重。
5. 補償功能 動力矯形器可以通過動力裝置補償軟弱的肌肉,促進肢體的活動。如電動輪椅可以補償因上肢肌力不足對輪椅的驅(qū)動。
6. 增強自信 矯形器糾正畸形,改進患者的各種日常生活活動,從而減輕患者心理負(fù)擔(dān),促進康復(fù),促進和恢復(fù)患者的自信心。
7. 用于偏癱患者的治療 在偏癱患者早期康復(fù)中使用下肢矯形器,可以用來防止廢用和誤用綜合征的發(fā)生,促進運動功能和ADL(日常生活活動能力)的早期康復(fù)。
二. 矯形器的分類
1.上肢矯形器 上肢矯形器包括手矯形器(HO)、腕矯形器(WHO)、肘腕手矯形器(EWHO)、肩肘腕手矯形器(SEWHO)。上肢矯形器主要用于保護麻痹的肌肉,防止拮抗劑痙攣,對矯正關(guān)節(jié)的畸形,起著支持、矯正應(yīng)用的作用。
2. 下肢矯形器 下肢矯形器包括踝足矯形器(AFO)、膝踝足矯形器(KAFO)、膝矯形器(KO)、髖膝踝足矯形器(HKAFO)足矯形器(FO)。下肢矯形器的作用是固定不穩(wěn)定關(guān)節(jié)、代償麻痹的肌肉、減輕患者患肢的承重、矯正畸形,補償肢體缺損及不隨意的運動控制。目前偏癱患者的康復(fù)中,對下肢矯形器的使用,提出了“治療用”矯形器,用于防止偏癱患者廢用和誤用綜合征的發(fā)生,促進運動功能和ADL能力的恢復(fù)。下肢矯形器的治療目的:固定不穩(wěn)定關(guān)節(jié),促進患者的早期離床運動,矯正異常的步行模式,預(yù)防和矯正畸形。
3.脊柱矯形器 脊柱矯形器包括脊柱側(cè)凸矯形器、頸椎矯形器、軟性胸腰矯形器和硬性胸腰矯形器等。其作用在于限制脊柱的運動,預(yù)防和矯正脊柱畸形,減輕疼痛,減少椎體承重,維持脊柱的穩(wěn)定性,保護麻痹的肌肉等功能。