1、術后0-2周

根據損傷和手術特點，為使踝關節可以愈合牢固，有一些患者需要石膏托或支具固定2-4周。

固定期間未經醫生許可只能進行下述練習，盲目活動很可能造成損傷。

(1)手術后1-3天：

活動足趾：用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾，但絕對不可引起踝關節的活動。5分鐘/組，1組/小時。

開始直抬腿練習：包括側抬腿和后抬腿，避免肌肉過度萎縮無力。30次/組，組間休息30秒，每次4-6組。一天訓練2-3次。練習時有可能因石膏過重無法完成。

(2)術后一周：

膝關節的彎曲和伸直練習：因組織制動，可能影響膝關節活動，要重視。15-20分鐘/次，一天一次即可。

大腿肌肉練習：抗阻伸膝、抗阻屈膝。練習大腿的絕對力量，選中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負重量)，20次/組，組間休息60秒，2-4組/天。

2、術后2周

如果患者踝關節沒有石膏固定，即可以開始下述練習，如果佩戴石膏，要經醫生檢查，去石膏或支具后練習踝關節的活動，練習后繼續佩戴石膏或支具。

(1)、主動活動踝關節：包括屈伸和內外翻。緩慢用力，最大限度。但必須無痛或略痛，防止過度牽拉造成不良后果。10-15分鐘/次，一天2 次。訓練前熱水泡腳20--30分鐘或條件允許的情況下，強度不超過6的水針灸，以提高組織的延展性，利于練習。

(2)逐步開始被動踝關節屈伸練習：逐漸加力，時間同上。2-3個月內和好腳踝一致即可。

(3)內外翻練習：必須在無痛或微痛的范圍內，增加活動度和活動力度。因組織愈合尚未完全愈合，不可過度牽拉。時間同上。訓練前熱水泡腳20-30分鐘或水針灸20分鐘，強度控制在6以內，以提高組織的延展性，利于練習。

3、術后4-8周

根據X線檢查結果，由專業醫生決定是否開始與下肢負重有關的練習。此期可以拆除石膏或支具固定。

(1)開始踝關節及下肢負重練習：前跨步、后跨步、側跨步，要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。力量增加后，可雙手提重物，增加負荷。20次/組，組間休息30秒，2-4組/次，一天2-3次。

(2)強化踝關節周圍肌肉力量：抗阻勾腳、抗阻繃腳、抗阻內外翻。30次/組，組間休息30秒，4-6組，一日2-3次。

4、術后8周

(1)強化踝關節和下肢的各項肌力：靜蹲。2分鐘/次，休息5秒，共10分鐘，一日2-3次。

提踵：訓練量同上，從雙腿過渡到單腿。臺腳前向下練習：要求緩慢有控制，上體不晃動。20次/組，組間休息30秒，一天2-3次。

(2)強化踝關節的活動度：保護下全蹲，雙腿平均分配力量，盡可能使臀部接觸足跟。3-5分鐘/次，1-2次/天。

注意：此期骨折愈合尚在生長改建，故練習及訓練就循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證踝關節在運動中的穩定，并應注意安全，絕對避免再次摔倒。

5、術后12周

(1)3個月后可以開始由慢走過渡到快走練習。

(2)6個月后開始恢復體力勞動和運動。

附：練習動作

1、床邊懸吊踝跖屈(背伸，向下)

坐床上，腿伸出，踝關節以下空出床邊外，取沙袋等重物掛在腳尖處。肌肉完全放松，自然下垂。練習中踝踝關節周圍肌肉、關節囊的牽拉感及輕微疼痛為正常，不可收縮肌肉對抗，應完全放松，否則無效。因此，負荷量不宜過大，應取取敢于放松，持續15-20分鐘至極限，有明顯牽拉感為宜。練習過程中不得中途休息，否則將無效果。一般一天1-2次，一次15-20分鐘。

2、踝跖被動牽伸(上勾， 向上)

坐床上，腿伸直，用無彈性的帶子套在腳尖處，雙手握住帶子另外一端用力拉向自己的方向，使踝關節被動上勾。練習中肌肉完全放松，有牽拉感及輕微疼痛處保持5分鐘左右。不可收縮肌肉對抗，應完全放松，否則將會無效。

3、踝跖主動牽伸

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