殘疾人是由于身體或精神的缺陷導(dǎo)致一些功能喪失或不正常,如肢體殘疾、言語殘疾、聽力殘疾、視力殘疾、智力殘疾、精神殘疾等。由于殘疾的多樣化,為充分發(fā)揮具有康復(fù)作用的輔助器具提高功能代嘗的效果,就必須先對(duì)殘疾人功能進(jìn)行評(píng)估,再針對(duì)功能障礙進(jìn)行合適的輔助選用。
康復(fù)工程不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳,而是要對(duì)患者的情況和需求做出全面的評(píng)估;要照顧到患者的軀體和心理的狀況與需求,以及患者的生活方式和社會(huì)文化背景,總之,要有利于提高患者整體生存質(zhì)量。
輔助器具的適配流程如下:
1、接診:了解殘障者的基本情況,疾病診斷,日常生活障礙和急需解決的問題,以及輔助使用情況和效果。
2、功能評(píng)估:評(píng)估整體功能,包括姿勢(shì)控制、運(yùn)動(dòng)控制、感覺(視覺、聽覺、觸沉)功能、認(rèn)知功能、ADL能力、交流能力和心理狀態(tài)(能否配合輔助適配及訓(xùn)練)。
3、工作技能評(píng)估:了解殘障者從事工作應(yīng)具備的功能。
4、環(huán)境評(píng)估:包括工作環(huán)境和家居環(huán)境。
5、輔助方案:根據(jù)上述功能和環(huán)境評(píng)估結(jié)果,參照2001年WHO通過的《國際功能、殘疾和健康分類》ICF中指出的輔助使用:日常生活、個(gè)人移動(dòng)、通訊、教育、就業(yè)、文體、宗教、建筑等方面,由協(xié)作組(殘疾人及其家屬、醫(yī)生、治療師、工程人員)共同討論來決定輔助方案。
6、輔助評(píng)估:針對(duì)采用的輔助方案進(jìn)行輔助評(píng)估。目前我們僅有一部分輔具評(píng)估表,如坐姿椅、輪椅、移位和家居。尚需建立的輔助評(píng)估表有:視力輔具、聽力輔具、言語輔具、智力輔具、日常生活輔具、通訊輔具、就業(yè)輔具、文體輔具等。
7、輔具選用:輔具評(píng)估后,先在現(xiàn)有輔具中選用能滿足需求并能實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)的。
8、改制設(shè)計(jì):如果沒有合適的輔具,則由于工程技術(shù)人員進(jìn)行適配改制或重新設(shè)計(jì)。
9、適應(yīng)性訓(xùn)練:在治療師的指導(dǎo)下,進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練,力求達(dá)到“人機(jī)一體化”。應(yīng)用輔助器具都需要有適應(yīng)性訓(xùn)練這個(gè)重要環(huán)節(jié),而且還要在正確指導(dǎo)下刻苦訓(xùn)練。至于訓(xùn)練時(shí)間的長短,要因人而異。
10、輔具交付使用。
總結(jié):為了充分發(fā)揮輔助器具的作有,真正起到功能代償?shù)男Ч捅仨毾葘?duì)功能評(píng)估,再針對(duì)功能障礙進(jìn)行輔助選用。由于殘疾的多樣化,致使改善功能障礙的輔具也要因人而異多樣化。很多通用化的輔具產(chǎn)品,并不完全適合具體的殘疾人,而需要適配改制或重新設(shè)計(jì),否則不能發(fā)揮輔具的作用。輔具穿戴或使用后,必須要進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練,使輔具和殘疾人一體化,才能更有效.