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兒童截肢與假肢應用

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人氣:-發表時間:2017-03-03 10:57【

 由于兒童生長發育及代謝旺盛的原因,截肢后殘肢皮膚的 耐壓和耐摩擦能力要比成人強的多,在成人不能耐受的而在兒童經常可以耐受,兒童的皮膚和皮下組織更耐受在張力下縫 合關閉傷口,中厚層皮膚游離植皮比成人更容易提供永久的皮膚覆蓋,即使是植皮的皮膚對假肢的耐壓性能也較強。此外在兒童 截肢手術后的并發癥一般也不像成人那樣嚴重,甚至可以耐受大面積的瘢痕,兒童截肢后很少有心理問題。斷端肌肉的處 理應行肌肉成形術,用以覆蓋骨端,而不是行肌肉固定術,肌肉固定術對骨遠端有損傷,可能造成骨端的過度生長,這是 由于骨端組織的生長所致,它導致骨端呈釘尖樣,可能穿破皮膚,造成感染。用骨膜骨皮質瓣覆蓋骨端的方法可以限制骨 端不良的過度生長。

 兒童截肢切斷的神經假如不處理都長成神經瘤,但一般很少引起不適,很少因神經瘤需要手術治療。兒童截肢后的幻肢感常存在,然而很少有煩惱,當截肢年齡較小時,幻肢感模糊不清,很少發生幻肢痛。兒童的小腿截肢殘端脛腓骨不要行骨成形術,即脛腓骨端融合,因腓骨近端骨 骺生長長度所占比例比脛骨近端骨骺生長長度所占比例大,如果脛腓骨端行融合后,由于腓骨長的比脛骨長,則晚期可造 成脛內翻畸形或腓骨頭向近端脫位。

 兒童對假肢的應用也比成人好,對假肢應用的熟練程度隨 著年齡而增加,由于兒童的活動能力強,再加上生長因素,所以假肢可能需要經常修理和調整,接受腔也要更換或安裝新 的假肢。

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