雖然說現(xiàn)在的假肢裝配技術(shù)對于殘肢條件沒有特別嚴(yán)格要求,但是想要獲得很好的康復(fù)效果,殘肢條件的好壞也是重要的因素之一。
一、殘端應(yīng)無疼痛。
裝配假肢后,截肢者往往訴有輕微疼痛,若無特殊情況,這種疼痛會隨著截肢者對假肢的適應(yīng),逐漸緩解、消失。影響裝配假肢的疼痛,常因殘端炎癥、神經(jīng)瘤、骨刺、骨端過長、骨嵴突起和幻覺痛引起。對疼痛因按病因分別處理,治愈后再裝配假肢。
二、適當(dāng)?shù)拈L度保證足夠的杠桿和良好的肌肉控制力量。
殘肢過短,不但難以裝配假肢,保持假肢穩(wěn)定,而且會增加殘肢的肌力負(fù)擔(dān),影響假肢發(fā)揮作用;殘肢過長,則容易發(fā)生血循環(huán)障礙,引起切口處水腫、潰瘍,也不利于假肢的裝配和活動。
大腿截肢、小腿截肢殘肢的長度都是以中1/3部位截肢所留長度為理想長度。上肢截肢原則上應(yīng)盡量留長些,利于發(fā)揮殘肢作用,利于控制假肢。一般截肢的部位取決于肢體受傷的程度及該處血液循環(huán)的情形,在可能的范圍醫(yī)師將盡量保留關(guān)節(jié)的功能與適合裝配假肢的長度。
三、應(yīng)保持關(guān)節(jié)的正常活動度。
截止后的肢體由于缺乏活動或術(shù)后放置的肢體位置不佳,可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和強(qiáng)直,這對假肢裝配不利,即使裝配了假肢也將大大削弱假肢的功能。故在裝配假肢前,加強(qiáng)殘肢功能鍛煉,恢復(fù)正常活動后再裝配假肢。
四、皮膚瘢痕應(yīng)與深部組織無粘連,保留中等量的軟組織。
手術(shù)時應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)牟课缓颓锌冢苊庠谑芰μ幥虚_。切開瘢痕應(yīng)減至最小范圍,并預(yù)防切口感染,保證傷口一期愈合。由于截肢手術(shù)都是不得已而做的手術(shù),特別是急診截肢,有時條件不允許做出理想殘肢,只能脫離生命危險后,再行截肢或殘肢修整,創(chuàng)造較理想的殘肢。
五、殘端的形態(tài)穩(wěn)定即殘肢已定型。
手術(shù)后殘端可因水腫增粗,隨著水腫的消退和組織的收縮,殘端皺縮變細(xì),在變形過程中形態(tài)不穩(wěn)定時,最好裝臨時假肢,待殘端已定型、耐壓、耐磨、具有一定肌力時再裝配長久性假肢。